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三成高尿酸血症惹上痛风

来源:网络整理 点击次数: 发布时间:2018-01-03 14:42

肖海鹏

叶艳彬

“名医大讲堂”现场。

“名医大讲堂”现场。

  90%痛风患者初次发作信号:脚指头红热痛 防痛风要管住嘴:鸡蛋牛奶放心吃,红肉海鲜少入口

  红肉海鲜吃得欢,尿酸水平节节高。如今,随着生活水平的提高,越来越多的人在体检单上看到了“高尿酸血症”的字眼。很快,其中的一些人因脚指头红肿热痛、大小关节变形、肾功能受损、结石等,饱受痛风折磨。有些身强力壮的中青年痛风患者痛得甚至上不了班。

  近日,更名后全新亮相的广州日报“名医大讲堂”,携手中山大学附属第一医院名专家,就“高尿酸血症和痛风防治”话题,为读者们答疑解惑。专家指出,尿酸高是“富贵病”“现代生活病”的一种。除了表现为“痛风性结石”、关节畸形,痛风还可损伤肾功能,造成“痛风肾”,在老年患者中还可引发和加剧高血压、心血管疾病。专家指出,对于中青年“痛风”患者来说,及早开展饮食和生活干预,按照医嘱规范用药,可以延缓该病进展,减轻危害。

  名医大讲堂

  主讲嘉宾/中国医师协会内分泌代谢科分会副会长、中山大学附属第一医院副院长、内分泌科首席专家肖海鹏教授

  副讲嘉宾/中山一院营养科叶艳彬副主任医师

  文/记者任珊珊、伍仞 通讯员李绍斌、彭福祥

  图/记者邱伟荣

  痛风前兆:

  尿酸饱和度超7毫克

  感觉脚指头红热痛

  中山大学附属第一医院副院长、内分泌科首席专家肖海鹏教授指出,在肥胖人群不断扩大的同时,尿酸高的人越来越多,中青年患者也在逐年增长。“高尿酸血症又可被称作痛风前期,大约三分之一的病人最终会进展为痛风。”他指出,尿酸所说的高,是尿酸在人体里的溶解度,人的血液酸碱度(PH值)是7.4左右,此时尿酸最大的饱和度是7毫克。当血清尿酸含量超过这个浓度后,就被认为是高尿酸血症。

  过于饱和的尿酸会以尿酸盐结晶的方式析出,沉积在各个关节,从而引发痛风。肖海鹏指出,九成的患者首先感觉到脚指头红热肿痛,尤其是第一个脚指头,还有人表现为耳朵有痛风石。“为什么痛风专门跑到脚指头、耳朵发作?因为这些肢体末梢的血液循环最差。”肖海鹏说,由于血液PH值偏酸性,尿酸盐结晶难以溶解,就容易沉积在肢体末梢。如果体内尿酸浓度居高不下,痛风会反复发作,令人就像被判了“无期徒刑”。

  高发年龄:

  30岁男性三成中招

  女性闭经后发生率高

  肖海鹏指出,调查发现,近年来高尿酸血症的发生率有逐年上升的趋势。 男性自20~60岁所有年龄段均出现了增加的倾向,以日本为例,30岁男性的高尿酸血症发生率达到了30%。 女性闭经前后的发生率也有差异,50岁以下发生率为1.3%,50岁以上则为3.7%。“我们发现女性病人往往是绝经后50岁才出现尿酸高。因为女性有雌激素,雌激素能够促进尿酸的排泄,所以生育期的妇女往往很少会有痛风问题,除非有特殊病因。”

  男患者则不同,有些人30岁不到就中招,主要归咎于进食过多导致的肥胖。在名医大讲堂现场,有多名看上去三十岁出头的男读者积极提问。一问才知,他们已经因高尿酸血症而站到了痛风的悬崖边。

  高尿酸血症:会使五大疾病更容易发作

  高尿酸血症之所以令人闻之色变,与它能引发五大疾病有关。

  首先是痛风关节炎。痛风关节炎是由于关节析出的尿酸盐沉积引起的关节炎症。痛风患者往往手指关节上长满淡黄色疙瘩,也就是痛风结节。当血清尿酸值超过7.0mg/dl时,随着尿酸值的升高,痛风关节炎的发病风险随之增高,高尿酸血症持续时间越长,尿酸值越高,痛风结节越容易发生。急性痛风发作好发于第一中趾节及足关节等。

  其次是肾功能损害。血清尿酸值与慢性肾脏疾病(CKD)的发生和进展有关系。我国18岁以上成年人群慢性肾脏病CKD患病率为10.8%,以早期患者为主,一二期患者占了总数的84%。肖海鹏指出,对于一般人群,高尿酸血症是肾功能不全的危险因素。尤其是对于IgA肾病,高尿酸血症可能会影响患者的预后。而合并有CKD和痛风的患者,可能和体内的铅蓄积有关。

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