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“富贵病”要科学防控少受罪

来源:网络整理 点击次数: 发布时间:2017-12-20 10:43

  李晨钟

随着生活条件的改善,人们吃得越来越丰盛了,但越来越多的国人也患上了糖尿病和痛风这两类与吃有关的富贵病。得了糖尿病需要一辈子吃药吗?有无停药的可能?得了痛风如何才能减少发作?提高生活质量应该注意啥?

5月14日母亲节当天,由羊城晚报、广州图书馆、南方医科大学第三附属医院等单位联合举办的健康大讲堂活动在广州图书馆举行,现场座无虚席,南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁和副主任李晨钟教授详细地讲述了上述问题,并认真为听众答疑解惑,现将精彩内容与大家分享。

早干预防肥胖,停药不是梦

A治得早, “糖友”有希望停药

沈洁主任介绍,中国糖尿病的发病率高达11.9%,有一亿多糖尿病患者,还有相当数量的糖尿病后备军。长期以来,大部分人认为糖尿病患者需要终生服药才行。但是,沈洁介绍,糖尿病高危人群如果尽早筛查发现糖尿病,早期经过科学治疗,或可实现长期停药。

她举例说,50岁的黄某近一个月出现口渴,饮水量和尿量明显增多,体重短期内减轻了10公斤,但他没有重视更没有就诊。1周前因“感冒”后胃口差、四肢乏力和精神状态差,被家人怀疑生了大病而送入院治疗。

经查,发现黄某餐后血糖31.2mmol/l,糖化血红蛋白12.8%,被诊断患上了糖尿病急性并发症中的糖尿病酮症酸中毒,经过治疗后黄某的病情逐渐稳定下来,随后沈洁建议黄某继续行胰岛素泵强化治疗两周,并在治疗过程中将胰岛素用量逐渐减少,出院后,黄某规范治疗三个月后,进入了糖尿病的临床“缓解期”,不需要再用药,只需注意饮食和运动,定期监测即可。

沈洁表示,在临床上类似的案例越来越多,这在某种程度上改变了糖尿病需终身服药的传统观念。

沈洁主任强调,糖尿病一旦确诊应积极控制血糖,尽早让胰岛功能部分恢复可有望停药。相反,血糖如果控制不佳,随着病程的延长,将陆续出现各种并发症。因此,沈洁提醒市民,发现血糖升高、怀疑患上糖尿病后,诊治应到正规大医院专科医生指导下进行,严格执行医嘱,进行一段时间的正规治疗配以良好的饮食、生活习惯才有望实现停药,进入临床“缓解期”,即不吃药,仅进行生活方式干预的时期。切不要轻信其他机构的误导而延误病情错失最佳治疗干预时机。

她同时提醒,“缓解期”并不等于糖尿病治愈,糖尿病人此时要严格控制饮食、积极地进行运动,加强血糖监测,以便尽量延长糖尿病“缓解期”的时间。

B“胖糖友”科学管理才能有效减重

沈洁主任介绍,在我国进行的大规模调查显示:超重和肥胖时糖尿病及糖尿病前期的患病率明显增加,超重的人群进入糖尿病前期、患上糖尿病的概率分别为普通人的1.5倍和1.7倍,而肥胖人群则是常人的2倍和2.4倍。肥胖会导致脂肪细胞容量增加,从而导致胰岛素抵抗,最终导致胰岛负担增加而诱发糖尿病。而肥胖糖尿病患者治疗并减重后有望停药。

如何进行体重管理达到停药目的?沈洁指出体重管理包括基本措施和医学体重管理两大方面:体重管理基本措施包括合理膳食结构、增强活动锻炼。医学体重管理则是“三师”公管模式,由医生、健康管理师以及营养师三管齐下对肥胖患者进行体重管理。

沈洁主任介绍,糖尿病患者饮食总原则是:合理控制摄入总热量、平衡膳食,各种营养物质摄入均衡、称重饮食,定时定量进餐、少量多餐,每日3~6餐。糖尿病患者的运动要以循序渐进、量力而行、持之以恒为原则,在医生协助下制定运动计划以排除潜在危险因素,并且根据自身身体状况确定运动方式和运动量。

最后,她提醒糖友要定期到医院进行检查防控并发症:

每次随访(包括每季度和每年)均要检测:

空腹血糖和餐后血糖,体重/身高及腰围,血压,尿常规。

每季度(包括每年)需要检测:

糖化血红蛋白,足背动脉搏动,神经病变相关检查。

每年都需要检测:

总胆固醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白胆固醇,微量白蛋白尿,肌酐、血尿素氮,肝功能,心电图,视力及眼底,甲状腺激素水平。

痛风:管住嘴少复发少受罪

A高尿酸血症不等于痛风

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