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“高血压日”特别策划 (下)

来源:网络整理 点击次数: 发布时间:2018-01-05 10:03

  本报记者 王依

  出场专家

  河北省中医院脑病科主任医师苏志伟

  河北省人民医院心内六科主任医师杜荣品

  降压误区多防控需“步步精心”

  患有高血压的你是否知道该如何正确、有效地控制自己的血压?没有症状就不吃药控制,用药后血压恢复正常就停药,服药时为确保效果而专挑贵的降压药……相信这是很多高血压患者都有过的做法,然而站在医学角度,这些做法都是错、错、错。专家表示,虽然高血压危害巨大,但它可控、可防、可治,不过在防控之路上,有很多常见误区,高血压患者应明辨误区、“步步精心”。

  误区1

  血压高于正常值,但无任何症状、无不适,便认为无需吃药,照常工作、生活。

  解析:

  高血压之所以被称为“无声的杀手”,主要是因为它的隐匿性与爆发力。很多人不知道的是,血压的高低与症状并不成正比,没有症状,不代表血压不高;症状很多,也不代表血压一定很高,而一旦高血压成为“脱缰的野马”,后果将不堪设想。因此,不论你年轻与否,是否出现过头晕、失眠、手指麻木等高血压症状,一旦检查出收缩压140毫米汞柱或舒张压90毫米汞柱,就需要前往正规医院做详细的检查,并遵医嘱用药。

  误区2

  血压一降至正常或者血压控制得不错时,就自作主张立即停药。

  

  “我的血压现在不高了,是不是可以停药了?”这是很多高血压患者共同的疑问,有些人甚至在没有得到医生答复前就自作主张停止服用降压药。苏志伟指出,其实这是一种错误且危险的做法。血压=心脏输出量*周围血管压力,秋季温差大,气温变化明显,通过血管收缩,血压也会随气温而产生变化。突然减停降压药,容易形成血压的反跳,导致血压骤然升高,引发心脑血管事件。而且,血压降到正常就立即停药,升高后又重新再用药,这种间断无规律的治疗也会造成血压大幅度波动,加重动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后,在医生指导下坚持服药。

  误区3

  服用降压药时,一味追求降压的效果,忽视降压药的副作用。

  

  杜荣品表示,短效降压药不适用于合并有心、脑、肾功能不全的患者。这是因为,降压的原则是有效、平稳,其中平稳尤为重要。血压的波动犹如“蝴蝶的翅膀”,一翕一合间或许就会成为引起中风的诱因。如果一味追求降压的效果,忽视血压的平稳状态,就有可能导致心、脑、肾组织的供血不足,产生严重的后果。此外,“是药三分毒”,降压药都或多或少地存在着一些副作用,如甲基多巴可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应,因此不同身体状况的患者需遵医嘱用药,将药物副作用带来的伤害降至最低。

  误区4

  降压药越贵,降压效果越好;降压药服用越多,高血压降得越快。

  

  “这是完全错误的认识。”苏志伟称,降压药品的价格和效果是不一定成正比的,因为决定药品价格的因素很多,决非“降压效果”一项,一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效,关键要看服用的方法。而降压药物服用的种类与数量也是依据患者个人情况而定的,如果一种降压药一天只服一次就能平稳降压,原则上就不再加用第二种和第二次。同时,血压也不是降得越快越好,血压下降得太多,患者反而会出现头晕、心悸等不适症状。用最少的药、最小的量达到最大的疗效才是患者首选。

  误区5

  判断自己是否高血压时,测量时机单一,确诊后,用药与否随意。

  

  一天中,人的血压曲线成“两峰一谷”,白天血压有两个高峰,分别是上午6:00-10:00和下午4:00-8:00,在凌晨2:00-3:00血压处于最低谷。因此,一般诊断高血压不能以一次血压为准,首次发现血压偏高后,应间隔1-2周再量。如果多次血压高于140/90mmHg,就应考虑有高血压。杜荣品提醒,在确诊为高血压后,如果发现血压已高达180/100mmHg,并经多次测定证实,应马上服用降压药。若血压在150/90mmHg左右,且时高时低,可选择非药物治疗如减肥、控制体重、改善饮食、戒烟戒酒等。如果通过3-6个月的非药物治疗,血压控制良好,可继续维持。如果无效,则应口服降压药物。

  误区6

  单纯依靠吃药降压,忽视生活方式的调节与辅助作用。

  

  服用降压药的确是治疗控制高血压的有效方法,不过,血压的稳定与否不能单纯靠是否用药来衡量。这是因为,高血压也被称为“生活方式病”,抽烟酗酒、过量食盐、缺乏运动、心理失衡等也都是导致高血压的重要原因。因此,生活调节在高血压的控制中也占有“一席之地”。苏志伟称,已有研究证明,已经开始服用降压药物的病人在进行正确的生活调节之后,服药量要比生活习惯紊乱的高血压患者少,血压控制得也更为满意。因此,严格进行生活调节,尽量减少降压药物的种类和剂量,是高血压患者的明智选择。

  提醒

  秋冬时节高血压防控“通则”

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