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甘油三酯超20 高血脂性胰腺炎风险大

来源:网络整理 点击次数: 发布时间:2018-01-08 10:02

  在过去,中国患者的胰腺炎多数是胆管结石或是吃喝无度、感染等原因引起的,但这几年高血脂性胰腺炎“异军突起”,临床病例逐渐增加。高血脂性胰腺炎容易误诊,如果未采取针对性的治疗,拖到重症的死亡率会达20%。医学专家提醒,假如自己平时就有高血脂,又突然有肚子疼、恶心呕吐、发烧等胰腺炎症状时,记得把自己的血脂情况告诉医生。

  血脂过高可抑制淀粉酶,容易造成胰腺炎误诊,拖到重症阶段,死亡率超过20%

  病因:甘油三酯过高会引起胰腺炎

  据统计,从2008年至今,广州市第一人民医院接诊的2000多例胰腺炎中,高血脂性胰腺炎占了八九十例。“在过去,一百例胰腺炎里面都找不到一例。”该院副院长、消化科主任医师聂玉强说,高血脂和糖尿病、高血压等代谢综合征发病率近年共同上升,因此以往在中国患者中少见的高血脂性胰腺炎,也有越来越多的趋势。

  聂玉强介绍,在高血脂性胰腺炎的发病过程中,暴饮暴食往往充当了诱因的角色,而暴饮暴食本身也可以引起血脂升高以及急性胰腺炎,但高血脂性胰腺炎有其明显特征:“一般来说,暴饮暴食后的血脂升高不会太多,而高血脂性胰腺炎的患者平时的血脂水平一向都高。要注意的是,引起胰腺炎的是甘油三酯高,而不是引起心血管疾病的低密度脂蛋白胆固醇。”

  假如甘油三酯比正常水平高出10倍多,超过了20mol/L,患者就随时都会有胰腺炎的可能,而暴饮暴食是火上加油。聂玉强解释,高血脂引起胰腺炎有几个可能的原因,如甘油三酯从血液中进入胰腺的毛细血管,造成胰腺局部缺血,诱发炎症,也可能是游离脂肪酸局部浓度太高引起炎症,因为甘油三酯能被特定的酶分解成游离脂肪酸。

  怀孕期间腹压增大,胰液容易流到胰管。尽管怀孕前血脂水平正常,但怀孕时体内激素水平波动激活了脂肪酶,也会增加脂代谢。孕妇假如患胰腺炎,大部分都是由高血脂引起的。口服避孕药、雌激素替代疗法也可能诱发高血脂性胰腺炎。

  诊断: 血脂过高迷惑常规检验

  “假如你知道自己平时甘油三酯已高,又有急性上腹痛、恶心、呕吐、发烧等急性胰腺炎的症状,在就诊时一定要把你的血脂情况告知医生。”聂玉强说,临床上有时候是医生注意到患者的血样发白、有乳絮状固体后,向患者询问才得知其有高血脂,这种情况下,检验人员需要把血样稀释后进行检验、再按稀释比例换算,才能得出准确结果。这是因为,高血脂性胰腺炎比较“狡猾”,“胰腺炎诊断常用到淀粉酶检测,但是高血脂性胰腺炎患者的淀粉酶往往不高,血脂高可能影响了检验结果,也可能是高血脂患者体内产生了抑制淀粉酶因子。”

  假如耽误了治疗,胰腺炎拖到了重症,死亡率会超过20%。

  治疗:人为制造营养缺乏状态

  聂玉强说,高血脂性胰腺炎需要人为制造一个相对营养缺乏的状态,使患者的血脂水平慢慢降下来,有时还需要用到类似血液透析的方法把血液里的甘油三酯过滤掉,急性期过后还应该控制甘油三酯水平,降甘油三酯的药物主要是贝特类。

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