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秋补不可暴饮暴食当心吃出胰腺炎

来源:网络整理 点击次数: 发布时间:2018-01-03 14:43

原标题:秋补不可暴饮暴食当心吃出胰腺炎

张振玉:南京市第一医院消化内科主任医师,硕士生导师,全国HP学组、微生态学组委员,对胃食管反流病、消化性溃疡、功能性胃肠病有深入研究。专家门诊时间:周二下午。

初秋,天气逐渐凉爽,不少人开始胃口大开,“贴秋膘”经常被人们挂在嘴边,夏天很少吃的肉类食物又被大家“宠爱”起来了,享受着大快朵颐。不过专家提醒,食补也得有一定的限度和规则,过度了小心导致疾病。本期名家访谈,我们专访了南京市第一医院消化内科主任医师张振玉。他提醒,暴饮暴食小心会引起重症急性胰腺炎,而且抢救的成功率只有七八成,一旦抢救不及时,很容易导致死亡。

三大诱因引发了急性胰腺炎

张主任介绍,胰腺是人体第二大消化腺体,是消化作用最强的器官。成年人胰腺每日分泌1—2升胰液,胰液中的有机物是多种消化酶,可作用于糖、脂肪和蛋白质三种食物成分,因而是消化液中最重要的一种。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。形象地说,急性胰腺炎的发作就像“大水冲了龙王庙——自家人不认自家人”。其实质是,制造消化液的胰腺组织反被自己制造的消化液给消化了。这可以说是消化系统的自身调控失职所造成的灾难。

引发胰腺炎的病因通常有三种,第一种是高血脂症引起的,像我们常说的“富贵病”,食物吃太好,导致营养过剩从而引发“三高”。再者,高血脂患者平常又不运动,更加重了胰腺的负担。第二种是饮食性因素,大量饮酒和暴食会促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。这时胰脂肪酶分解的甘油三酯会释出游离脂肪酸而损害胰腺。第三种是胆囊结石,胆囊与胰腺共用一条通道,胆囊结石下落就会阻断通道,进而引发炎症。

出现这些症状警惕胰腺炎

那么,急性胰腺炎发作有哪些临床症状呢?张主任介绍,如果出现以下症状,患者需要高度警惕:1、腹痛。常在饱餐或饮酒后发生,疼痛部位通常在中上腹部,多为突发性、持续性剧痛,疼痛可波及全腹或向左肩或两侧腰背部放射。

2、恶心呕吐。大约2/3的病人有此症状,发作频繁,早期的呕吐物为食物、胆汁。晚期由于麻痹性肠梗阻,呕吐物呈粪样。

3、腹胀。重症患者由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜出血导致麻痹性肠梗阻,致使肠道积气积液,从而引起腹胀。

4、发热。发热程度与病变严重程度多一致。若发热不退,则可能有并发症出现,如胰腺脓肿等。

位置特殊,易误诊为胃病

急性胰腺炎发作时痛得很厉害,专家介绍说,这种病以左上腹痛为主,剧烈疼痛,吃一般的止痛药是不能缓解的,持续痛阵发性加剧,涉及腰背。除了疼痛,还有恶心、呕吐,且吐了以后状况得不到缓解。有些病人有发低烧的情况,有的病人出现黄疸,眼球变黄。最严重可能引起休克、血压低、多器官功能衰竭。从这个角度讲,胰腺炎和传统的胃穿孔急腹症有一定区别,主要表现腹膜炎的体征,胀得很厉害,不敢压。

专家还提醒,胰腺位置在左面,周围有很多脏器,容易误诊,尤其是胃病。此外,早期慢性胰腺炎往往无明显特异性临床表现,和胃不舒服的感觉是一样的,慢性上腹痛,有点嗳气、腹胀、恶心,没有特异性,很多人把胰腺疾病当成胃病来治。胰腺炎不但具备上腹部痛,往往还伴随消化不良消化不好、腹泻、消瘦,吃胃药没什么效果。“腹痛是慢性胰腺炎最常见症状,开始可能是间歇发作,慢慢转为持续发作,多位于上腹部位置,可放射至背部或两肋。患者腹痛常因饮酒、饱食、高脂肪餐或劳累而诱发。”

禁酒、禁暴饮暴食,预防胰腺炎

急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型,出血坏死型较少见,但病情严重,死亡率高。通常急性胰腺炎会出现的症状有休克、腹痛、恶心、呕吐、发烧等症状。患者有不同程度的脱水,频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒,重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。

胰腺炎无论是初次的急性发作,还是慢性胰腺炎的急性发作,都可以预防。首先要注意的就是饮食,饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉,少吃热量高、热气大的食物,如辛辣的、烧烤一类的食物;其次,就是自身基础疾病要及时治疗;再次就是“三高”(高血压、高血脂、高血糖)患者要适度减肥,控制饮食,多参加一些体育锻炼。需要注意的是,盐也不宜多,多则增加胰腺充血水肿。宜吃清淡的食物:如米粥、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)等。宜适当增加营养:可食鱼、瘦肉、蛋白、豆腐、豆浆、牛奶等。可食的蔬菜、水果有:香菇、菠菜、青花菜、花椰菜、萝卜、桃子、香蕉等。

此外,急性胰腺炎患者应暂时完全禁食,以避免食物和酸性胃液进入十二指肠内,引起对胰腺的刺激,使胰腺持续遭受破坏。禁食期间,要注意保持电解质平衡。若钾、镁、钠、钙量下降,应及时补充,同时多喝鲜蘑菇汤、菜汁、果汁等。章琛戚在兵

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