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肩膀痛不一定是肩周炎(2014-12-21 04:00:15)

来源:网络整理 点击次数: 发布时间:2018-01-06 10:05

“手机控们”习惯躺着看手机,可要当心持手机的手臂了,随着时间推移,你可能就肩膀疼痛了。如果不了解肩膀疼痛的医学知识,恐怕你以为自己也患了“肩周炎”。其实不然。近日,昌大一附院骨科及运动医学科专家高志增主任为记者讲述了不同肩痛的识别。他告诉记者,传统意义上的“肩周炎”国际上更名为“冻结肩”,占临床肩部患者的比例不到一成,而肩袖损伤则高达4—6成。

误区

很多人认为肩痛就是肩周炎

天气转凉后,不少患者反映自己肩痛的老毛病又犯了,不仅肩膀的活动不利索,严重时晚上还会被痛醒。“医生,我的肩周炎到底该怎么办?”这是门诊中常常听到的话。在众多患者看来,肩周炎就是肩关节疼痛的代名词。殊不知肩关节疾病有许多种类,大多数人的肩痛都不是由肩周炎引起的。

高志增主任介绍说,普通人群中有一个普遍误区,认为肩痛就是“肩周炎”,不去正规医院找专科医生做详细检查就自行保守治疗。实际上,肩部疼痛的患者中,绝大多数都不是“肩周炎”,临床中以肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节不稳、钙化性肩袖肌腱炎等疾病导致肩痛最为常见。

高志增主任告诉记者,在中老年肩关节疾病中最为常见的是“肩袖损伤”,据文献报道,60岁以上的人群中,有50%以上的人都有肩袖损伤,部分人不具有症状而无须治疗。肩袖损伤的典型症状是肩部疼痛,有时不敢向疼痛的一侧睡,甚至出现肩关节外展、上举或后伸时乏力,严重者连生活自理也存在困难。

临床

肩痛确诊为肩周炎者只占10%

传统意义上所说的肩周炎是特指关节囊炎即肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊等组织发生充血水肿和炎症同,医学上称作冻结肩。在临床中,因为肩膀痛而诊断为冻结肩的比例不高,大约为10%。由于冻结肩的病因不详,当肩膀痛的患者来院检查,医生只有排除了其他肩膀疾病的情况下,才可考虑冻结肩的可能。

肩周炎(冻结肩)常见于50岁左右的女性,是一种自限性疾病,一般的病程在一到两年左右,也就是说疼痛和肩关节活动受限等症状会自行逐渐缓解。因此,假如觉得自己的“肩周炎”许多年都不见好,很有可能不是真正意义上的肩周炎。

还有不少长期伏案的白领也抱怨自己的肩周炎经常发作,其实大都是颈背部肌肉劳损或颈椎病引起的放射性疼痛,而非真正的肩周炎。

区别

肩周炎和肩袖损伤三大表现不同

读者可从以下三个方面辨别冻结肩和肩袖损伤。

发病时间:冻结肩好发于五十岁左右的女性;肩袖损伤常发人群为60岁以上的老年人,一些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人,也是高发人群。

表现情况:冻结肩可自愈,大部分冻结肩大约1、2年会自行缓解。相反,肩袖损伤者则无法自愈,且越动疼痛会越明显。

活动功能:冻结肩患者一般会出现患肢各个方向都受限,还会随着病情的发展,患者会进入冰冻期,手臂主被动均抬不高转不动;肩袖损伤者活动受限程度相比来说,不及肩周炎。严重者主要表现为,主动上举无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作。此外,肩袖损伤还有一个典型的特点为夜间疼痛。

症状

常见肩关节病损有三

专家表示,中老年人群常见的肩关节病损情况如下:肩袖损伤是最常见的肩关节疾病,约有40%-60%肩关节疾病最终被诊断为肩袖损伤。典型症状是肩部夜间疼痛,上举手臂疼痛;有时不敢向疼痛的一侧睡;肩关节可在外展、上举或后伸时无力。

发病率位居第二的是肩峰撞击症,这是由于肩峰和肱骨头在肩关节外展、上举过程中撞击和挤压肩峰下滑囊组织、肩袖组织以及肱二头肌腱,造成肩关节疼痛和上举功能障碍。以下情况容易导致肩关节撞击的发生:反复的肩上举活动如游泳、举重、打网球、投掷运动;肩部结构改变,如肩峰发育异常、骨赘形成、韧带增厚等。若耽误治疗,病人可能会出现肌肉严重萎缩、肩关节重要肌腱断,严重影响患者的功能和生活。肩关节疾病中发病率第三的是肩关节不稳,即反复脱位或半脱位。若不及时治疗,会发生骨头缺损,关节表面破坏,给后期治疗带来困难。

高主任建议肩痛、肩部无力、功能障碍的病症,首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断,然后再进行包括理疗、康复在内的综合治疗。在保守治疗无效时应首先考虑关节镜微创治疗。

警 惕

肩袖很脆弱 撕裂发生率很高

肩袖损伤是引起肩膀疼痛的另一大常见原因。肩袖撕裂的发生率很高,只是许多人由于损伤的程度比较轻,而没有明显的症状或不适。

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