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深度科普|这些“救命药”你都用对了吗?

来源:网络整理 点击次数: 发布时间:2018-01-06 10:06

  汪芳心语:人心如叶片一生一落,一落一生,每一个光阴流转的季节,都有嫩芽悬于枝头。人心是容器,时常刷新,时常清空才会面朝阳光,轻装而行。

  金秋的热浪尚未退去,明月已经悄悄丰腴。故乡,亲人,游子,桂花,月饼,八月十五——这是一个提及就让人魂牵梦萦的日子。

  中秋节前最后一次出诊,来医院开药的患者多了不少。

  有一位乡下的阿姨来北京儿子家过节,一直在关注我的个人微信平台文章。她的媳妇非常孝顺,专门陪她来医院找我看病。经过询问得知她患有心绞痛,近一年来发作尤为频繁。详细查阅了她之前做的检查数据,我给她开了冠心病患者常吃的阿司匹林、倍他洛克、阿托伐他汀等常规治疗药,孝顺的儿媳又要求再开些硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸等急救药。但对于吃哪种、怎么吃却是一脸茫然。

  因等候的门诊病人实在太多,我只能简单说一些注意事项,并让助手在她随后取来的药瓶上也进行了标注。临走前阿姨最后从包里拿出了一小袋自制的月饼赠与我,并一本正经地跟我说:“你要一直写下去,这些对我们很有用。”

  所以算是回馈阿姨的重托,这期微信我就写了心绞痛急救药——硝酸甘油和速效救心丸,以及常用的复方丹参滴丸等特点和区别进行了分析与介绍。

  狙击心绞痛

  当心脏肌肉得不到充足的血流供应而缺氧时,人就会出现“心绞痛”的症状。造成血流供给不足的主要原因是:运输血液到心脏的动脉过于狭窄,所以如何在心绞痛发作时高效便捷“扩充”动脉以增加血流量,成为大家遴选急救药的首要指标。

  目前关于心绞痛的急救药品有西药,也有中成药,比较常见的包括硝酸甘油、速效救心丸等,但是如何选择却让不少患者和家属纠结。要解决这个问题,就需要充分了解硝酸甘油和速效救心丸(以下简称“速效”)的特点(当然对于严重狭窄患者,植入支架或搭桥是最快捷有效的方法)。

  硝酸甘油和速效的本真面目

  硝酸甘油属于硝酸酯类药物,在临床上的而应用已经有150年之久,亦是缓解心绞痛的经典药物。硝酸甘油在人体内能释放一氧化氮,使得动脉血管平滑肌和其他组织内的“环鸟苷酸”增多,而这种物质能够很好地调节血管扩张。除了心绞痛应急之外,硝酸甘油还能够降低血压和治疗充血性心力衰竭。

  速效救心丸是中成药,在坊间的流传度很广。该药中有一味川穹,其中所含的川穹碱对动脉血管有较强的扩张和解痉挛作用。而另一种成分冰片则有一定的止痛作用。用中医的说法叫“行气活血,祛瘀止痛”。除了心绞痛应急之外,速效救心丸在治疗偏头痛方面也有一定疗效。

  硝酸甘油和速效需舌下含服

  硝酸甘油和速效都需要舌下含服,只有这样才能保证药效的充分利用。必要时可咬碎置于舌下方,口腔太干燥的话再含少量白开水。虽说都是含服,但从效率上讲硝酸甘油吸收会更快一些。

  服药时,无论选择硝酸甘油还是速效,都要采用坐姿。只有这样才能尽量减轻心脏负担,缓解病情。如果患者站着含服,由于头部位置高和四肢血管扩张,容易产生低血压并引起晕厥,特别是硝酸甘油;而躺着含服,心脏位置会更低,此时大量血液回流至心脏,可导致心脏储血量突然增加,加重心脏负担后,心绞痛症状反而得不到较好的控制。

  服药量是最关键的,需要充分掌握好,切勿过量服用。速效救心丸可以长期使用,一般预防剂量为每次4粒,一日2至3次;治疗剂量为每次6粒,一日3 次;急性发作时每次服15粒(上述建议只是理论值,具体还要在主治大夫的指导下,根据每一个患者的具体体质和病情确定用量);

  硝酸甘油主要用于急救,所以多数出现在“关键时刻”。症状发作后当即含服1片,时隔5分钟后不见效果可再含服1次,最多连续应用3次。

  硝酸甘油和速效“二选一”?

  作为治疗心绞痛的常用药,虽然硝酸甘油和速效的成分完全不一样,但是最终目的都是为了扩张动脉血管。但是对一些“特殊患者”来说,需要二者择其一。

  1.青光眼、颅内压高、低血压和对硝酸甘油过敏的患者,建议选择速效救心丸;

  2.速效救心丸中含有冰片的成分,所以对脾胃虚寒、拉肚子的患者建议选择硝酸甘油;

  3.无法确定自己是否属于“心绞痛”,但是一直胸闷且胸前区隐隐作痛(针刺样),建议服用速效救心丸;

  4.对于心绞痛较重的患者,含服速效救心丸无效时,应当立即服用硝酸甘油“救急”;

  5.因硝酸甘油的降压功能,建议正在应用“伟哥”类药品的患者选择速效救心丸。

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